U kunt ook uw kinderen en partner opgeven. Hoe meer gegevens u invult, hoe eenvoudiger u het ons maakt om u uit te nodigen. Zodra wij een geschikt onderzoek voor u hebben, bellen of mailen wij u.

Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld conform de wet op de bescherming persoonsgegevens en dus nooit aan derden doorgegeven.

heeft u ooit meegedaan?
zo ja, wanneer voor het laatst en hoe vaak?
voornaam
achternaam
adres
postcode
woonplaats
telefoonnummer vast
telefoonnummer werk
telefoonnummer mobiel
email adres 1
email adres 2
geslacht
geboortedatum
woonsituatie
Omschrijf uw woonsituatie:
uit hoeveel personen bestaat uw huishouden?
indien thuiswonende kinderen:
geboortedata + jongen/meisje
in welke branche bent u werkzaam?
Omschrijf uw branche:
beroep
aantal uren werkzaam per week
hoogste genoten en afgeronde opleiding
Omschrijf uw opleiding:
bent u student/scholier?
zo ja, welke studie doet u en hoeveelste jaars?
heeft u huisdieren?
zo ja, welke huisdieren?
rookt u?
zo ja, wat rookt u?
Omschrijf wat u rookt:
zo ja, welk(e) merk(en)?
heeft u een auto?
zo ja, welk merk?
heeft u een vaatwasser?
heeft u een koop of huur woning?

Door te antwoorden geeft u toestemming om deze gegevens in onze database op te nemen. Bij deelname kunt u anoniem meedoen.

Als u op de knop verzenden klikt dan worden uw gegevens aan onze database toegevoegd. Er wordt naar uw email adres 1 een bevestiging gestuurd met daarin de door u ingevulde gegevens.